Статья написана совместно
с оздоровительным центром
Verba Mayr

РПП и лишний вес – есть ли связь?

Когда мы говорим об ожирении и лишнем весе, то часто кажется, что внутри сломался какой-то важный процесс оценки собственных эмоций и потребностей в еде. Многие такие проблемы объединяются термином расстройства пищевого поведения. Всегда ли лишний вес – следствие РПП, и можно ли похудеть, если его вылечить?

Какие бывают РПП?

Не все нарушения из этой группы сопровождаются набором веса, однако у многих из них есть общие причины.

Анорексия

Вероятно, это самое известное РПП. При анорексии человек испытывает панический страх перед набором веса, даже если не страдает ожирением. Люди с таким расстройством постоянно взвешиваются, контролируют количество съеденного, тренируются на износ, но при этом все равно считают себя толстыми. Анорексию также называют «синдромом искаженного образа тела», когда человек в зеркале видит не себя, а собственное измененное представление. Отсюда кстати и возникают основные проблемы в лечении - ведь проблема в данном случае совсем не в весе. Это состояние часто возникает в подростковом возрасте и реже у взрослых.

Симптомы анорексии

Физиологические:

Недостаточный вес - индекс массы тела менее 17,5;
Постоянная усталость;
Бессонница;
Головокружение;
Непереносимость холода;
Отсутствие менструации у женщин;
Истончение, выпадение волос;
Падение уровня калия в крови;
Нарушения сердечного ритма.

Психологические:

Стойкая убежденность в собственной полноте, неадекватная оценка своей внешности;
Регулярные взвешивания;
Прием химических веществ для подавления чувства голода;
Жалобы на лишний вес;
Стремление питаться в одиночестве;
Повышенный интерес к кулинарии и приготовлению пищи – но сам человек при этом не принимает участие в трапезе.

Почему развивается анорексия?

Психологические проблемы
Толчок к развитию болезни часто дает низкая самооценка, стремление к гиперконтролю над своей жизнью, тревожность и мнительность.

Давление общества
Современные идеалы красоты создают стандарты, которым сложно соответствовать. Зачастую попытка «перекроить» собственное тело под лекало общепринятого образа привлекательного человека кончается анорексией.

Генетические особенности
Научные исследования обнаружили несколько генов, которые предположительно влияют на склонность человека к анорексии. Это ген HTR2A, который отвечает за рецепторы к гормону счастья и удовлетворения серотонину, и ген BDNF, влияющий на гипоталамус, а это в том числе центр голода и жажды.

Гормональные
Исследования 2017 года показали, что и при анорексии, и при ожирении у пациента наблюдается дефицит нейроактивного стероида аллопрегнанолона. Это метаболит прогестерона – он играет важную роль в регуляции пищевого потребления, эмоционального состояния и обмена веществ. Недостаточное количество аллопрегнанолона приводит к нарушению сигналов насыщения и голода, что, в свою очередь, заставляет человека переедать либо, наоборот, вызывает отвращение к пище.

Анорексия считается самым опасным расстройством пищевого поведения – уровень смертности от нее в 12 раз выше, чем при других РПП; каждый пятый пациент с анорексией совершает суицид. Ожирение анорексику не грозит, но в случае выздоровления он попадает в группу риска по заболеваемости булимией.

Булимия

Человек, страдающий булимией, постоянно переедает, а потом избавляется от съеденного, вызывая рвоту или принимая слабительные. Циклы «переедание-очищение» приводят к серьезным проблемам со здоровьем. Руководит больным страх поправиться, а также чувство вины после приступов переедания.

Симптомы булимии

Физиологические:

Стоматологические проблемы – кислота рвотных масс разрушает эмаль зубов, что приводит к их пожелтению, кариесу и воспалению десен;
Отеки щек, рта или челюсти;
Мозоли на руках и костяшках пальцев от постоянного трения об зубы во время вызывания рвоты;
Изменение голоса;
Нарушения менструального цикла;
Обезвоживание;
Резкие колебания веса в границах от 5 до 10 килограмм.

Психологические:

Депрессия, тревога;
Страх набрать вес;
Низкая самооценка и недовольство своей внешностью;
Замкнутость, закрытость;
Отсутствие пищевого самоконтроля.

Причины нервной булимии

Психологические
Низкая самооценка, стремление к идеальной фигуре, неконтролируемые стрессы и эмоциональные проблемы приводят к попыткам «заесть» проблемы.

Генетические
Если в семье кто-то страдает булимией, вероятность того, что заболеет еще кто-то из родственников, выше в 11 раз.

Социокультурные
Булимией, как и анорексией, часто страдают те, кто пытается достичь принятых в социуме внешних стандартов красоты.

Ожирения при булимии, как правило, не наблюдается – пациенты имеют слегка повышенную или нормальную массу тела.

Компульсивное переедание (КП)

Это расстройство очень похоже на булимию, с той разницей, что после эпизодов неконтролируемого обжорства человек не стремится “очиститься”. Во время переедания больной может съесть огромное количество пищи за короткий промежуток времени, при этом не ощущая голода. После этого наступает чувство отвращения, вины или депрессия.

Человек с этим типом РПП в среднем переедает 2 раза в неделю в течение как минимум полугода. При этом он старается питаться в одиночестве, так как испытывает смущение из-за больших объемов еды, которую поглощает.

Симптомы компульсивного переедания

Физиологические:

Ожирение и все проблемы, связанные с ним: появление диабета 2 типа, высокий уровень холестерина, заболевания сердечно-сосудистой системы и суставов;
Дискомфорт в желудке, несварение.

Психологические:

Депрессия;
Повышенная тревожность;
Суицидальные мысли и поведение.

Причины компульсивного переедания

Генетические
У человека гораздо больше шансов заболеть этим расстройством пищевого поведения, если его родители, братья и сестры страдали им. Доказано, что гены GAD2, Taq1A1, FTO вызывают склонность к перееданию

Физиологические
Зачастую компульсивное переедание вызывает любовь человека к диетам, а жесткие ограничения приводят к желанию поглощать большие объемы пищи.

Психологические
Многие люди, страдающие КП, негативно относятся к себе, своим навыкам и достижениям. Часто триггером компульсивного переедания становится стресс.

В 25% случаях ожирения его причиной становится компульсивное переедание.

ARFID (расстройство избирательного питания)

Это серьезное психологическое расстройство – при нем человек употребляет только определенные продукты. ARFID отличается от анорексии и булимии тем, что больной не стремится похудеть или контролировать вес. Люди, страдающие от ARFID, избегают некоторых продуктов из-за их запаха, вкуса, текстуры или страха перед возможными негативными последствиями, например, рвотой или удушьем.

Симптомы ARFID

Физиологические:

Нарушения менструального цикла;
Трудности с концентрацией внимания;
Анемия;
Головокружение и обмороки;
Проблемы со сном;
Сухая кожа и ломкие ногти;
Мышечная слабость;
Потеря веса.

Психологические:

Употребление только конкретных продуктов, список которых сокращается со временем;
Ограничение количества съеденной пищи;
Потребление только некоторых текстур пищи;
Страх перед возможной рвотой или удушьем после еды;
Отсутствие аппетита.

Причины ARFID

Физиологические
Неприятие определенных типов пищи может быть обусловлено сенсорными особенностями человека. Иногда такие симптомы характерны для расстройства аутистического спектра (РАС) – человек отмечает отвращение к определенной текстуре, вкусу, цвету продуктов.

Психологические
В группу риска по заболеваемости ARFID попадают люди с РАС, синдромом дефицита внимания с гиперактивностью, обсессивно-компульсивным расстройством, фобиями и депрессией.

Расстройство избирательного питания не приводит к ожирению, наоборот, оно часто становится причиной истощения.

Неочевидные выгоды РПП

Комментирует психолог, арт-терапевт Елена Стебакова.

Заболеть пищевым расстройством может каждый человек. Например, переедание – частая реакция на стрессовые события, такие как утрата, несчастный случай, расставание или рождение ребенка. Избыточный вес также может иметь много неосознаваемых мотивов и приносить неочевидную «пользу» хозяину:

Избавлять от необходимости конкурировать с другими: «Кому я такой нужен?»

Оправдывать отсутствие жизненных успехов: «На такую работу берут только стройных!»

Придавать солидности внешности и привлекать внимание: «Я занимаю много места»

Создавать образ «добряка» или вызывать сочувствие

Способствовать снижению ответственности за своё здоровье и жизнь: «Врачи всё равно скажут, что все болезни из-за веса»

Защищать от ревности со стороны партнера: «Кто на меня такого посмотрит?»

Психологическая поддержка человека с нарушением веса должна быть направлена на поиск причин и скрытых «выгод», а также на формирование новых, более «здоровых» способов заботы о себе.

Диагностика и лечение расстройств пищевого поведения как способ похудеть

Как уже стало понятно, к ожирению приводят лишь те РПП, в основе которых лежит «заедание» пациентом негативных эмоций, стрессов и проблем. Получается, что избавление от расстройств пищевого поведения приведет не только к похудению, но и улучшению жизни.

Лечение РПП и снижение лишнего веса предполагает комплексный подход, включающий психотерапию, психологическую поддержку, медикаментозное лечение и, в некоторых случаях, консультации с диетологом и тренером.

Психологические методы лечения, которые используют в психотерапии, чтобы помочь людям справиться с РПП и избыточным весом

Комментирует Марина Винберг – нейропсихолог, нейралинер, психолог на телеканале РБК, Говорит-Москва.

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)

КПТ – это метод, направленный на изменение негативных мыслей и поведенческих моделей, которые способствуют развитию и поддержанию РПП.

Диалектическая поведенческая терапия (ДПТ)

ДПТ фокусируется на обучении навыкам управления эмоциями и улучшения межличностных отношений.

Семейная терапия

Семейная терапия включает участие членов семьи в процессе лечения, что помогает создать поддерживающую и понимающую среду.

Групповая терапия

Групповая терапия предоставляет возможность делиться опытом и получать поддержку от людей, столкнувшихся с аналогичными проблемами.

Психоаналитическая терапия

Психоаналитическая терапия направлена на выявление и проработку глубинных психологических конфликтов, которые могут способствовать развитию РПП.

Арт-терапия

Арт-терапия использует творчество как средство выражения и проработки внутренних переживаний.

Медикаментозные методы лечения

Расстройства пищевого поведения нельзя вылечить «волшебной таблеткой», однако некоторые препараты способны снизить аппетит при компульсивном переедании, которое чаще всего приводит к ожирению.

К таким относится семаглутид – разновидность агониста рецептора глюкагоноподобного пептида-1 или агониста GLP-1. Первоначально семаглутид использовался для лечения сахарного диабета 2 типа и сопровождающего его избыточного веса, но его способность снижать аппетит и увеличивать длительность насыщения начали изучать в рамках лечения РПП.

Исследования показали, что при лечении семаглутидом у пациентов снизилось количество эпизодов компульсивного переедания.

Краткий обзор препаратов для похудения

Заключение

Расстройство пищевого поведения – один из важнейших пунктов, требующих диагностики и контроля специалистов как при наличии лишнего веса, так и при его недостатке. Если вы понимаете, что в вашей ситуации их нельзя исключить, не стесняйтесь обратиться к врачу, так как для полного выздоровления необходимо использовать не только психологические, но и медикаментозные способы – это поможет избежать серьезных последствий для здоровья.

Пройдите тест

и получите советы
по оптимальному темпу
похудения, одобренные
эндокринологом

Пройти тест